임파부종의 분류 및 2차성 임파부종의 원인들

림프부종은 원인에 따라 크게 일차성 림프부종과 이차성 림프부종으로 나뉘어집니다.

-선천성 림프부종(congenital lymphedema) : 태어날 때부터 부종이 생긴 경우 Milroy's Disease -조발성 림프부종(lymphedema praecox) : 출생후 그리고 35세 이전에 생기는 림프부종 Meige's disease -속발성(완발성) 림프부종(lymphedema tarda) : 35세 이후에 생기는 림프부종 일차성 림프부종은 선천적으로 림프관의 무형성(aplasia), 저형성(hypoplasia), 및 과형성(hyperplasia)으로 인한 림프흐름의 결여로 인해 림프액의 흡수가 제대로 되지 않아 생기며 일차성 림프부종의 75%가 조발성 림프부종이며 그 중 75%가 젊은 여성 특히 사춘기 이후에 많이 나타납니다. 일차성 림프부종의 원인은 유전자중에서 FOXC2 와 VEGFC 유전자에 이상이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 제3의 유전자가 의심이 가지만 아직은 밝혀지지 않았습니다. 인구 6000명당 한 명 꼴로 발생합니다.

이차성 또는 후천적 림프부종은 암 수술 치료, 방사선 치료 후의 후유증 특히 유방암, 자궁암에 의한 경우가 제일 흔합니다. -림프절을 제거하는 유방암과 자궁암 수술을 받은 경우 : 15~20% 발생 -림프관 제거 수술 + 방사선 수술을 받은 경우 : 50~70% 발생 -발생시기 : 수술 후 부터 30년이 지나도 나타날 수 있습니다. 수술 후 심한 운동, 장기 여행, 스트레스 등의 원인으로 인하여 발생하는 경우도 있습니다.

열대지방에 많은 Culex, Brugia Timori, Aedes aegypti, Anopheles, Mansonia. Wuchereria bancrofti 모기에 의한 Filiarisis 감염(선충류 Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, and Brugia timori) 결핵, 톡소프라스모시스의 감염, 비특이성 봉와직염

- 외과적림프절 절제술, 조직생검을 위해 림프절을 제거한 경우 - 림프관 또는 림프절의 파괴나 손상 - 림프를 다칠 정도로 깊고 심한 화상이나 상처를 입었을 때 - 림프절이 모여 있는 곳에 방사선 치료를 받았을 때 유방암, 팔이나 다리에 생긴 악성 흑색종, 전립선 암, 고환암, 자궁암이나 난소암 환자로서 림프절 절제 수술을 받았거나 방사선 치료를 받은 경우

악성 림프종양, Kaposi 육종, 암의 전이, 하복부로 전이된 암 환자에서 암이 정맥이나 림프계 이동을 막는 경우

- 림프선염, 박테리아, 진균 감염, 봉와직염, 단독을 포함하는 아주 심한 염증을 앓았을 때 - 면역결핍질환, 류마티스, 건선, 과립종

정신질환으로 과도히 지혈대를 묶는 경우, 인공적 림프부종(artificial lymphedema)

히스테리로 인한 부동자세

-정맥혈전후 증후군 -만성정맥궤양

그 밖의 인자로서 고령, 영양상태 이상, 과도비만을 들고 있다. 또한, 당뇨병, 신부전, 심장질환 등이 있는 경우 더욱 부종이 악화될 수 있습니다.   Lymphedma Primary Secondary Congenital (<1yr) 1. Nanfamilial 2. Familial (Milroy's disease)   Praecox (1-35yr) 1. Nanfamilial 2. Familial (Meige's disease)   Tarda (>35yr)         Filariasis Lymph Node Excision Radiation Tumor Invasion Infection Trauma